Kabinett aktualisiert Kontrollregeln fuer NHSU-Krankenhaeuser: Vorab-Audits, Rueckzahlungen und Fristverschiebung

Das Ministerkabinett der Ukraine hat ein aktualisiertes Verfahren für die Interaktion zwischen medizinischen Einrichtungen und dem Nationalen Gesundheitsdienst der Ukraine (NHSU) verabschiedet. Die Änderungen betreffen drei Schlüsselbereiche: das Verfahren für Audits von Krankenhäusern vor dem Abschluss von Verträgen im Rahmen des medizinischen Garantieprogramms, den Mechanismus zur Rückerstattung von Mitteln, die über den festgelegten Betrag hinaus erhalten wurden, sowie die Regeln für die Bezahlung medizinischer Leistungen, die Einrichtungen in ihren Berichten für 2026 nicht berücksichtigen konnten. Das Dokument tritt mit seiner offiziellen Veröffentlichung in Kraft und gilt für alle Ebenen der medizinischen Versorgung, die unter das medizinische Garantieprogramm fallen.

Vorab-Audits: Wann und aufgrund welcher Grundlagen

Die wichtigste Neuerung betrifft das Recht des NHSU, Audits zur Bereitschaft von medizinischen Einrichtungen zur Leistungserbringung durchzuführen, noch bevor ein Vertrag unterzeichnet wird. Um ein solches Audit einzuleiten, muss eine Einrichtung zusammen mit ihrem Vertragsangebot eine separate Zustimmung zur Kontrolle einreichen. Audits sind nicht allgemein: Sie werden in spezifischen Fällen durchgeführt. Erstens, wenn der NHSU während eines vorläufigen Monitorings eine Diskrepanz bei den Anforderungen hinsichtlich der Qualifikation des medizinischen Personals oder des Zustands der Ausrüstung feststellt. Zweitens kann eine Meldung einer staatlichen Aufsichtsbehörde, die die Tätigkeit der Einrichtung überwacht, als Grundlage dienen – zum Beispiel, wenn das Gesundheitsministerium eine Fehlfunktion der Ausrüstung feststellt, aufgrund derer das Krankenhaus die vertraglich vereinbarten Untersuchungen nicht durchführen konnte. Einrichtungen, die zum ersten Mal ein Angebot für ein spezifisches Paket medizinischer Leistungen einreichen, werden separat geprüft. Die Gesetzgeber haben jedoch Ausnahmen vorgesehen: Neue Pakete des medizinischen Garantieprogramms sowie Einrichtungen, die durch die Aufteilung einer zuvor bestehenden medizinischen Einrichtung entstanden sind, unterliegen nicht dem Vorab-Audit.

Rückzahlung von Überschüssen: Fünftagefrist und Tilgungsplan

Die Regierung hat das Verfahren zur Rückzahlung von Mitteln überarbeitet, die eine medizinische Einrichtung über den vertraglich vereinbarten Betrag des NHSU hinaus erhalten hat. Wenn ein Krankenhaus nicht in der Lage ist, den gesamten Betrag innerhalb von fünf Kalendertagen zurückzuzahlen, erhält es das Recht, eine schrittweise Tilgung mit dem NHSU zu vereinbaren. Dafür unterzeichnen die Parteien einen Rückzahlungsplan, in dem der Betrag, das Verfahren und der Zahlungszeitplan festgelegt werden. Dieser Plan wird zu einem festen Bestandteil des Vertrags und bleibt bis zur vollständigen Rückzahlung der Mittel in Kraft. Anstatt automatischer Verzugszinsen und möglicher Sanktionen wird somit ein strukturierter Mechanismus eingeführt, der es beiden Seiten ermöglicht, einen Zahlungsplan zu erstellen.

Bezahlung von Leistungen aus 2026, die nicht im Dezember-Bericht enthalten waren

Ein gesonderter Block von Änderungen betrifft die medizinische Versorgung, die Krankenhäuser tatsächlich für Patienten im Jahr 2026 erbracht haben, aber aufgrund einer Überschreitung des geplanten Vertragswertes nicht in den Dezember-Bericht aufnehmen konnten. Solche Einrichtungen können diese Leistungen nun in den ersten Bericht für den Vertrag 2027 aufnehmen und dafür bezahlt werden. Diese Regel gilt für Pakete, bei denen der NHSU tatsächlich behandelte Fälle oder einzelne medizinische Leistungen bezahlt. Es wurde eine Obergrenze festgelegt: Die zusätzliche Zahlungsmenge für jede Einrichtung darf die durchschnittlichen monatlichen Kosten der Leistungen, die im entsprechenden Paket von Januar bis November 2026 erbracht wurden, nicht überschreiten. Diese Beschränkung soll eine unbegründete Aufblähung der Berichtskennzahlen verhindern.

Berichtswesen und Integration in das Lizenzregister

Medizinische Einrichtungen haben zudem zusätzliche Zeit für die Übermittlung monatlicher Informationen zu Zahlungen und Ausgaben im Rahmen des medizinischen Garantieprogramms erhalten: Die Frist für die Berichtsabgabe wurde vom 15. auf den 25. des Folgemonats verschoben. Darüber hinaus ist der NHSU ab dem 1. August 2027 verpflichtet, bei der Arbeit mit medizinischen Einrichtungen Daten aus dem Lizenzregister für medizinische Praxis zu berücksichtigen. Diese Anforderung gilt nicht für Einrichtungen, die sich in Gebieten mit aktiven Kampfhandlungen befinden, für die noch keine Enddaten festgelegt wurden. Die Gesamtheit der Änderungen zielt darauf ab, die Transparenz in der Interaktion zwischen Versicherer und medizinischen Organisationen zu erhöhen sowie die administrative Belastung für Krankenhäuser zu verringern, während gleichzeitig die Kontrolle über die Qualität der Versorgung aufrechterhalten wird.