Wie China, Japan, Indien, Thailand und Israel Minderjährige bei der Organspende schützen

In asiatischen und nahöstlichen Ländern haben sich spürbar unterschiedliche, aber insgesamt vergleichbare rechtliche Ansätze zur Organ- und Gewebespende von Minderjährigen herausgebildet. Wie ein Korrespondent der Vietnamesischen Nachrichtenagentur berichtet, gelten in China, Japan, Indien, Thailand und Israel spezielle Regeln, die darauf abzielen, Zwang, Missbrauch und die Kommerzialisierung der Spende zu verhindern. Ungeachtet unterschiedlicher Details bleibt der Schutz der Rechte des Spenders, die Minimierung des Druckrisikos auf das Kind sowie die strenge Kontrolle der medizinischen und rechtlichen Bedingungen des Verfahrens in allen fünf Jurisdiktionen die Priorität.

China: Vollständiges Verbot von Lebendentnahmen bei Personen unter 18 Jahren

Am 1. Mai 2024 traten in China die Bestimmungen zur Organspende und -transplantation in Kraft, die die Organentnahme bei lebenden Personen unter 18 Jahren ausdrücklich verbieten. Artikel 36 des Dokuments legt fest, dass die Entnahme von Organen bei einem Minderjährigen oder einer lebenden Person ohne deren Einwilligung strafrechtlich verfolgt werden kann. Gleichzeitig ist die postmortale Organspende von einem verstorbenen Minderjährigen unter Einhaltung rechtlicher, medizinischer und ethischer Bedingungen, einschließlich der Zustimmung der Familie, zulässig. Zwang im Rahmen von Spendenkampagnen sowie jegliche Formen finanzieller Belohnung sind bei dem Verfahren kategorisch untersagt.

Japan: Kombination aus individuellem Willen und familiärer Zustimmung

In Japan kommt ein Mechanismus zur Anwendung, der die persönliche Willensäußerung des Einzelnen und die Zustimmung der Familie kombiniert. Das Organspendegesetz sieht vor, dass Personen ab 15 Jahren ihren Wunsch registrieren können, nach dem Tod Spender zu werden. Für Kinder unter 15 Jahren ist eine postmortale Spende ebenfalls möglich, wenn das Kind keine Ablehnungserklärung hinterlassen hat und die Familie zustimmt. Seit dem 17. Juli 2010 erlauben Änderungen die Organentnahme bei Kindern unter 15 Jahren nach Feststellung des Hirntods auf der Grundlage der familiären Zustimmung. Dabei ist das Recht auf Ablehnung für alle Altersgruppen geschützt: Hat der Verstorbene zuvor den Wunsch geäußert, kein Spender zu sein, kann die Familie diese Entscheidung nicht ändern.

Indien: Ausnahmen aus medizinischen Gründen und Rechtsprechung

In Indien wird die Organ- und Gewebespende von Minderjährigen durch das Gesetz zur Transplantation von menschlichen Organen und Geweben (THOTA) von 1994 und ausführende Bestimmungen von 2014 geregelt, die solche Spenden einschränken, aber Ausnahmen in Sonderfällen zulassen. Nach Angaben eines VNA-Korrespondenten in Neu-Delhi sind für das Verfahren medizinische Indikationen, Bestätigungsdokumente und die Genehmigung einer zuständigen Behörde erforderlich. Gerichte haben Fälle geprüft, in denen 17-jährige Jugendliche einen Teil ihrer Leber an ihre Väter spendeten, was die Notwendigkeit einer sorgfältigen Bewertung des Spenderzustands, der Risiken für ihn und der Machbarkeit, einen geeigneten erwachsenen Spender zu finden, unterstreicht. Die postmortale Spende wird auf Basis der Feststellung des Hirntods und der Zustimmung von Eltern oder Erziehungsberechtigten geprüft.

Thailand: Unterscheidung zwischen Organen und Geweben

In Thailand variieren die Spendenbedingungen je nach Gewebeart und Methode. Für Lebendorganspenden sind die freiwillige Teilnahme, vollständige Aufklärung über Risiken, die Erfüllung gesundheitlicher Anforderungen und das Fehlen jeglicher Kompensation erforderlich. Die postmortale Augenspende ist anders geregelt: Die Augenbank des Thailändischen Roten Kreuzes akzeptiert Spender ab dem Alter von zwei Jahren unter der Voraussetzung der Mitwirkung und der schriftlichen Zustimmung der Familie. Dieser Ansatz verdeutlicht, dass die Bedingungen für Gewebespenden nicht einheitlich auf Organspenden angewendet werden können.

Israel: Adi-Karte und Kontrolle durch das Familiengericht

In Israel können sich Personen ab 17 Jahren registrieren und eine Adi-Organspendekarte erhalten, mit der sie ihren Wunsch äußern, nach dem Tod Spender zu werden, gemäß dem Organspendegesetz von 2008. Stirbt eine registrierte Person jedoch vor Vollendung des 18. Lebensjahres, unterliegt die Organentnahme Sonderregeln für Minderjährige. Nach Angaben eines VNA-Korrespondenten in Tel Aviv wird die Spende von einem lebenden Minderjährigen vom Familiengericht auf Basis des Gutachtens des Zentralrats für die Bewertung von Organen zur Transplantation geprüft, und die elterliche Zustimmung ist nicht die alleinige Grundlage für das Verfahren. Israel verbietet zudem den Organhandel strikt und nutzt Überwachungsmechanismen, um Kinder vor Druck zu schützen.

Ein Vergleich der Erfahrungen der fünf Länder zeigt, dass trotz unterschiedlicher konkreter Vorschriften die Schaffung eines Mechanismus für die Organ- und Gewebespende bei Minderjährigen eine klare Trennung zwischen Lebend- und postmortaler Spende, konkrete Altersvorgaben, medizinische Indikationen und klar definierte Befugnisse der Aufsichtsbehörden erfordert. Genau diese Kombination aus rechtlichen, medizinischen und ethischen Beschränkungen bildet nach Einschätzung der VNA-Korrespondenten die Grundlage für den Schutz von Kinderrechten im Bereich der Transplantation.