Очередь на жизнь: как в Украине пересаживают сердца и почему новые органы ждут от недель до месяцев

Трансплантация органов в Украине за последние годы перестала быть набором единичных, почти героических операций и стала более системной. По данным инфографики РБК-Украина, за первое полугодие в стране выполнили 327 трансплантаций. Однако для пациентов, ожидающих новые органы, путь к операции по-прежнему остаётся долгим и непредсказуемым: одни получают шанс на пересадку за несколько недель, другие ждут значительно дольше. О том, как пересаживают сердца в Украине, кто может стать донором и почему даже длительное ожидание не гарантирует пациенту нового органа, в интервью РБК-Украина рассказал кардиохирург, трансплантолог Центра кардиологии и кардиохирургии Минздрава Украины Сергей Мохнатый.

Системный подход вместо единичных операций

По словам Мохнатого, законодательство в сфере трансплантологии постоянно меняется, но такого позитивного толчка, как за последние несколько лет, не было за всё время независимости Украины. Раньше операции по пересадке почек и даже сердца проводились единично, без чётко прописанных правил: не существовало «дорожной карты» того, что делать при наличии донора и где брать органы при наличии нуждающегося пациента. Переломным стал 2018 год, когда приняли основной закон, регламентирующий сам процесс трансплантации органов, хотя изменения в него вносятся постоянно. Сегодня прописаны критерии изъятия органов, порядок направления донора и круг лиц, выполняющих пересадки. Действует единый центр трансплант-координации, который отслеживает пациентов, нуждающихся в пересадке, и распределяет их по тяжести состояния: чем выше класс экстренности, тем раньше пациент получает орган. При появлении донора центр распределяет органы по мере того, как клиники присоединяются к списку, а также ведётся реестр доноров.

Как работает очередь и можно ли её обойти

Ускорить очередь невозможно — центры регулируют процесс строго в соответствии с законодательством. Трансплант-координатор подаёт документы о состоянии пациента и его классе экстренности, при этом все обследования должны быть завершены до внесения пациента в очередь. При появлении донора проверяется соответствие по группе крови, весу, инфекционному статусу и другим параметрам, чтобы исключить дополнительные риски. Исключение из общей логики возможно лишь в одном случае: если пациент, находящийся, например, в третьем классе экстренности по пересадке сердца, резко ухудшается и его подключают к аппарату искусственного кровообращения, — тогда подаются документы о новом виде лечения и пациент переходит в первый класс экстренности.

Сколько ждать и сколько людей задействовано

По оценке трансплантолога, самый быстрый срок ожидания сердца — порядка трёх-четырёх недель, но бывает и более полугода. Шансы на получение органа возрастают, если клиника имеет много договоров с другими учреждениями, где потенциально могут быть доноры. За организацией одной пересадки стоит большая команда: в центре работают два трансплант-координатора, шесть хирургов и анестезиологи, часть из которых едет на забор органа, а остальные — на имплантацию, поскольку один и тот же хирург не может выполнять два этапа одновременно. В целом над одним трансплантируемым органом одновременно работает около 20 человек.

Война, финансирование и реальный опыт центра

Программа трансплантации в самом Центре кардиологии и кардиохирургии Минздрава стартовала после законодательных изменений 2021 года, когда в основном законе прописали порядок изъятия органов у доноров. Сперва в качестве эксперимента провели успешную операцию на свиньях, однако полномасштабная война внесла коррективы: в 2022 году пересадки не проводились, а к программе вернулись примерно через год. С 2024 года государство компенсирует клиникам такие вмешательства в размере более 2 млн грн, что упростило реализацию операций, поскольку мало кто из пациентов способен оплатить трансплантацию самостоятельно. За последние несколько лет девять пациентов центра уже получили сердца.

Противоречивые данные

В материалах есть нестыковки, которые стоит честно обозначить. Во-первых, в анонсе темы говорится, что некоторые пациенты ждут орган «годами», тогда как кардиохирург, отвечая именно о пересадке сердца, называет верхнюю границу ожидания «более полугода». Разница объясняется тем, что речь в разных частях материала идёт о трансплантации органов в целом и о сердце в частности, но для читателя это выглядит как расхождение в цифрах. Во-вторых, заявлено, что программа центра действует «за последние несколько лет» и уже дала девять пересадок, при этом в 2022 году операции не проводились из-за войны — то есть реальный период активной работы короче, чем может показаться по общей формулировке. Обе версии приведены в том виде, в каком их озвучили источник и редакция.

Развенчание мифов о «кустарных» пересадках

Отдельно Мохнатый отреагировал на распространяемые в обществе утверждения о якобы возможных трансплантациях в «кустарных условиях». По его словам, это практически невозможно: в процесс вовлечено большое количество людей и сложной аппаратуры, и создать нелегальный центр, о существовании которого никто бы не знал, нереально. Такие заявления он называет беспочвенными фейками, подчёркивая, что трансплантация — это высокоорганизованный процесс, а не действие, которое можно провести вне системы.