Der Krieg hat die Pläne von Millionen Ukrainern umgestaltet: Einige streben an, so schnell wie möglich ein Kind zu bekommen, während andere die Elternschaft aufgrund von Instabilität, Trennung vom Partner oder Ungewissheit über die Zukunft aufschieben. Gleichzeitig erfordert die reproduktive Gesundheit unabhängig von äußeren Umständen Aufmerksamkeit. Fachleute des Instituts für Reproduktionsmedizin Dakhno, die einen praktischen Leitfaden für Wave RBC.UA erstellt haben, betonen: Das Verständnis darüber, wie Alter, der Zustand beider Partner und der Lebensstil die Fertilität beeinflussen, ermöglicht es, das Zeitfenster der Möglichkeiten nicht zu verpassen und rechtzeitig einen Reproduktionsmediziner aufzusuchen.
Weibliche Fertilität und der Altersfaktor
Einer der Schlüsselaktoren für die weibliche Fertilität ist das Alter. Im Gegensatz zu Männern, deren Spermien ihr Leben lang produziert werden, werden Frauen mit einem begrenzten Eizellvorrat geboren. Im Laufe der Jahre nimmt ihre Anzahl allmählich ab, und ihre Qualität verändert sich. Besonders spürbar wird der Rückgang der Fertilität nach dem 35. Lebensjahr, und nach 40 sinken die Chancen auf eine natürliche Empfängnis noch deutlicher. Das Alter ist jedoch nicht der einzige entscheidende Faktor: Endometriose, das polyzystische Ovarsyndrom, Schilddrüsenerkrankungen, Ovulationsstörungen, vorangegangene Operationen und der Zustand der Eileiter beeinflussen die Fähigkeit, schwanger zu werden. „Ich empfehle, sich etwa mit 30 Jahren erstmals Gedanken über die eigene reproduktive Gesundheit zu machen – besonders wenn die Elternschaft vorerst verschoben wird“, rät Andrii Serbin, medizinischer Direktor des Instituts für Reproduktionsmedizin Dakhno, Geburtshelfer, Gynäkologe und Reproduktionsmediziner.
Ovarialreserve: Was sie zeigt und was nicht
Ein wichtiges Konzept, mit dem Patientinnen von Reproduktionsmedizinern regelmäßig konfrontiert werden, ist die Ovarialreserve, also der Eizellvorrat in den Eierkränzen bzw. Eierstöcken. Sie wird mittels Ultraschall mit Antralfollikelzählung und einer Blutuntersuchung auf das Anti-Müller-Hormon (AMH) bewertet. Wie Fachleute jedoch klarstellen, sind diese Indikatoren kein Test, der eine natürliche Empfängnis genau vorhersagen oder den Zeitpunkt des Eintritts der Menopause bestimmen kann. Sie helfen dem Arzt, den Zustand der Eierstöcke zu bewerten, insbesondere vor dem Einsatz assistierter Reproduktionstechnologien. „Es ist einfach so, dass es mit zunehmendem Alter schwieriger ist, bei einer Schwangerschaft zu helfen, daher ist es besser, seine Möglichkeiten im Voraus zu kennen“, fügt Andrii Serbin hinzu. Gleichzeitig bleibt eine Schwangerschaft auch nach dem 40. Lebensjahr möglich: Die Hauptsache ist, die individuellen Merkmale des Körpers zu berücksichtigen und rechtzeitig Spezialisten aufzusuchen. „Das fertile Alter ist nur ein Teil des Lebens, ein echtes Zeitfenster der Möglichkeiten, und es ist nicht unendlich“, bemerkt Vira Sirenko, Kandidatin der medizinischen Wissenschaften, Reproduktionsmedizinerin am Dakhno-Institut.
Der männliche Faktor: Versteckte Ursachen und die Rolle des Lebensstils
Wenn eine Schwangerschaft lange ausbleibt, konzentriert sich die Aufmerksamkeit oft ausschließlich auf die Gesundheit der Frau. Der männliche Faktor spielt jedoch eine bedeutende Rolle bei Empfängnisproblemen. Die Spermienqualität wird durch hormonelle Störungen, Entzündungsprozesse, Varikozele, erlittene Verletzungen und bestimmte Erkrankungen beeinflusst. Auch der Lebensstil von Bedeutung: Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, Adipositas und die Anwendung anaboler Steroide können die reproduktiven Parameter verschlechtern. Dabei hat der Mann möglicherweise keinerlei Beschwerden und ahnt nicht einmal etwas von einer Beeinträchtigung. „Aber Spermatogenesestörungen haben größtenteils keinerlei Symptome und zeigen sich erst in der Analyse“, erklärt Anton Kutsenko, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Urologe-Androloge und Generaldirektor des Instituts für Reproduktionsmedizin Dakhno.
Diagnostik und Behandlung: Vom Spermiogramm zur Korrektur
Genau deshalb ist das Spermiogramm einer der ersten Diagnoseschritte – eine Laboruntersuchung, die es ermöglicht, die Anzahl der Spermien, ihre Beweglichkeit und andere Eigenschaften zu beurteilen. Bei Bedarf verordnet der Urologe-Androloge zusätzliche Untersuchungen: Hormonanalysen, Ultraschall oder Gentests. „Das Spermiogramm ist eine schnelle, nicht-invasive und sehr informative Untersuchung“, stellt Anton Kutsenko fest. Nach Angaben des Arztes sind viele Störungen der männlichen Fertilität korrigierbar: Manchmal reicht eine Änderung des Lebensstils aus, in anderen Fällen ist eine medikamentöse oder chirurgische Behandlung erforderlich. „Viele Zustände, die die Spermienqualität beeinflussen, sind behandelbar: durch Korrektur des Hormonhaushalts, chirurgische Behandlung von Varikozele, Änderung des Lebensstils“, ergänzt der Androloge.
Vorbereitung auf die Schwangerschaft: Was wirklich wichtig ist
Die Vorbereitung auf eine Schwangerschaft bedeutet nicht, dass Dutzende von Analysen durchgeführt werden müssen. Vor allem ist es wichtig, den allgemeinen Gesundheitszustand beider Partner zu bewerten, chronische Erkrankungen auszuschließen und bei Bedarf eine zielgerichtete Diagnostik zu durchlaufen. Fachleute des Dakhno-Instituts betonen: Ein frühzeitiger Gang zum Reproduktionsmediziner ist kein Zeichen von Pathologie, sondern ein bewusster Schritt, der Zeit und Chancen auf eine natürliche oder assistierte Empfängnis bewahrt. In einer Situation, in der Zukunftspläne unvorhersehbar wechseln können, wird das Wissen über die eigene reproduktive Gesundheit kein Luxus, sondern ein praktisches Werkzeug zur Entscheidungsfindung.
