В странах Азии и на Ближнем Востоке сформировались заметно различающиеся, но в целом сопоставимые правовые подходы к донорству органов и тканей от несовершеннолетних. Как сообщает корреспондент Вьетнамского информационного агентства, в Китае, Японии, Индии, Таиланде и Израиле действуют специальные правила, направленные на предотвращение принуждения, злоупотреблений и коммерциализации донорства. Несмотря на различие деталей, во всех пяти юрисдикциях приоритетом остаётся защита прав донора, минимизация риска давления на ребёнка и строгий контроль медицинских и правовых условий процедуры.
Китай: полный запрет прижизненного изъятия у лиц моложе 18 лет
С 1 мая 2024 года в Китае вступили в силу Правила донорства и трансплантации органов, которые прямо запрещают изъятие органов у живых лиц моложе 18 лет. Статья 36 документа устанавливает, что изъятие органов у несовершеннолетнего или живого лица без его согласия может повлечь уголовное преследование. Вместе с тем посмертное донорство органов от умершего несовершеннолетнего допускается при соблюдении правовых, медицинских и этических условий, включая согласие семьи. В рамках процедуры категорически запрещены принуждение во время кампаний по донорству и любые формы финансового вознаграждения.
Япония: сочетание индивидуальной воли и семейного согласия
В Японии применяется механизм, сочетающий волеизъявление самого человека и согласие семьи. Закон о донорстве органов предусматривает, что лица в возрасте 15 лет и старше могут зарегистрировать желание стать донором после смерти. Для детей младше 15 лет посмертное донорство также возможно, если ребёнок не оставил заявления об отказе и семья согласна. С 17 июля 2010 года поправки разрешают изъятие органов у детей младше 15 лет после установления смерти мозга на основании согласия семьи. При этом право на отказ защищено для всех возрастов: если умерший ранее выражал желание не быть донором, семья не может изменить это решение.
Индия: исключения по медицинским показаниям и судебная практика
В Индии донорство органов и тканей от несовершеннолетних регулируется Законом о трансплантации органов и тканей (THOTA) 1994 года и подзаконными положениями 2014 года, которые ограничивают такие донорства, но допускают исключения в особых случаях. По сообщению корреспондента VNA в Нью-Дели, для процедуры необходимы медицинские показания, подтверждающие документы и одобрение компетентного органа. Суды рассматривали случаи, когда 17-летние подростки передавали часть печени своим отцам, что подчёркивает необходимость тщательной оценки состояния донора, рисков для него и возможности найти подходящего взрослого донора. Посмертное донорство рассматривается на основании установления смерти мозга и согласия родителей или опекунов.
Таиланд: разграничение органов и тканей
В Таиланде условия донорства различаются в зависимости от типа ткани и метода. Для донорства органов от живого донора требуются добровольное участие, полное информирование о рисках, соответствие требованиям здоровья и отсутствие какой-либо компенсации. Посмертное донорство глаз регулируется иначе: Банк глаз Тайского Красного Креста принимает доноров начиная с двухлетнего возраста при условии сотрудничества и письменного согласия семьи. Этот подход показывает, что условия донорства тканей не могут применяться к донорству органов единообразно.
Израиль: карта Adi и контроль Семейного суда
В Израиле лица в возрасте 17 лет и старше могут зарегистрироваться и получить карту донора органов Adi, выразив желание стать донором после смерти, в соответствии с Законом о трансплантации органов 2008 года. Однако если зарегистрированное лицо умирает до 18 лет, изъятие органов регулируется особыми правилами для несовершеннолетних. По сообщению корреспондента VNA в Тель-Авиве, донорство от живого несовершеннолетнего рассматривается Семейным судом на основании заключения Центрального совета по оценке органов для трансплантации, а согласие родителей не является единственным основанием для процедуры. Израиль также строго запрещает торговлю органами и использует механизм мониторинга для защиты детей от давления.
Сопоставление опыта пяти стран показывает, что, несмотря на различие конкретных норм, создание механизма донорства органов и тканей среди несовершеннолетних требует чёткого разграничения прижизненного и посмертного донорства, а также конкретных возрастных требований, медицинских показаний и чётко определённых полномочий контролирующих органов. Именно это сочетание правовых, медицинских и этических ограничений, по оценке корреспондентов VNA, составляет основу защиты прав детей в сфере трансплантации.
