Постоянное напряжение, бессонница, учащённое сердцебиение и страх перед обычными бытовыми ситуациями могут быть не просто последствиями стресса, а признаками тревожного расстройства. Во время войны распознать это состояние бывает особенно сложно: опасность, неопределённость и воздушные тревоги стали частью повседневности, и естественная реакция организма на угрозу легко сливается с патологическим состоянием. О том, как отличить нормальную стрессовую реакцию от состояния, требующего помощи специалиста, рассказала психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук и подполковник медицинской службы ВСУ Инна Черненко.
Где граница между стрессом и расстройством
Во время войны чувствовать страх, беспокойство или напряжение вполне естественно. Обстрелы, воздушные тревоги, неопределённость и бытовые трудности создают постоянную эмоциональную нагрузку. Однако иногда тревога становится настолько интенсивной, что начинает мешать человеку жить привычной жизнью. По словам Черненко, главное отличие между обычным стрессом и тревожным расстройством заключается в интенсивности, продолжительности и степени влияния на повседневную жизнь. Если беспокойство постепенно угасает после завершения стрессовой ситуации, это может быть естественной реакцией организма. При тревожном расстройстве ощущение опасности сохраняется даже тогда, когда непосредственной угрозы нет.
Симптомы, которые легко пропустить
Среди возможных проявлений тревожного расстройства — постоянное ожидание плохих событий, невозможность расслабиться, нарушение сна, чрезмерные переживания из-за повседневных дел и избегание вызывающих страх ситуаций. Важным сигналом является то, насколько эти симптомы ограничивают обыденную жизнь: мешают работать, общаться, отдыхать или выполнять привычные дела. Тревожное состояние не всегда сопровождается очевидными психологическими проявлениями. Иногда первыми на него реагируют именно физические системы организма: учащённое сердцебиение, боль или дискомфорт в области груди, головокружение, напряжение мышц, тошнота и другие нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Поэтому люди нередко сначала обращаются к кардиологу, гастроэнтерологу или другим узким специалистам, не подозревая, что часть симптомов может быть связана с психическим здоровьем. «Тревога и депрессия часто маскируются под разные соматические заболевания», — отмечает Черненко.
Когда нельзя списывать всё на стресс
В то же время специалист подчёркивает: важно не объяснять какие-либо физические симптомы исключительно стрессом. Учащённое сердцебиение, боль в груди или головокружение могут иметь и другие причины, поэтому при необходимости необходимо пройти обследование и исключить соматические заболевания. Это принципиальный момент: обращение к психиатру не отменяет необходимости полноценной медицинской диагностики, а дополняет её.
Лечение: от когнитивно-поведенческой терапии до медикаментов
Обращение к психиатру не означает, что человеку обязательно назначат медикаменты. Тактика лечения зависит от выраженности симптомов, диагноза, продолжительности состояния и того, насколько оно влияет на качество жизни. Одним из ключевых методов помощи при тревожных расстройствах является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает человеку распознавать тревожные мысли, изменять неэффективные модели поведения и учиться постепенно реагировать на стрессовые ситуации иначе. «На ранних этапах вполне можно справиться без медикаментов», — сказала психиатр. Если же тревога становится интенсивной, существенно ухудшает самочувствие и мешает повседневному функционированию, врач может рекомендовать медикаментозное лечение. Антидепрессанты применяют не только для лечения депрессии, но и при определённых тревожных расстройствах, при этом их назначение должно основываться на комплексной оценке состояния пациента, а не только на наличии отдельных симптомов.
Мифы об антидепрессантах и реальные побочные эффекты
Некоторые опасаются, что препараты изменят характер, лишат способности испытывать эмоции или сделают человека зависимым от лекарства. Однако, по словам Черненко, такие представления не отвечают действию антидепрессантов: «Антидепрессанты зависимости не вызывают. Изменения личности и ощущение „овоща' — это тоже миф». В то же время, как и любые лекарственные средства, антидепрессанты могут иметь побочные эффекты. В начале терапии иногда возникают сонливость, тошнота, сухость во рту, тремор или временное усиление тревожности. Отдельные препараты могут также влиять на сексуальное желание и функцию. О нежелательных реакциях важно сообщать врачу, даже если определённые симптомы кажутся незначительными или о них неловко говорить. При необходимости специалист может изменить дозировку, подобрать другой препарат или скорректировать схему лечения.
