Война перестроила планы миллионов украинцев: одни стремятся завести ребёнка как можно скорее, другие откладывают родительство из-за нестабильности, разлуки с партнёром или неуверенности в завтрашнем дне. При этом репродуктивное здоровье требует внимания вне зависимости от внешних обстоятельств. Специалисты Института репродуктивной медицины Дахно, подготовившие практический гид для Wave RBC.UA, подчёркивают: понимание того, как возраст, состояние обоих партнёров и образ жизни влияют на фертильность, позволяет не упустить окно возможностей и вовремя обратиться к репродуктологу.
Женская фертильность и фактор возраста
Один из ключевых факторов женской фертильности — возраст. В отличие от мужчин, у которых сперматозоиды образуются на протяжении всей жизни, женщины рождаются с ограниченным запасом яйцеклеток. С годами их количество постепенно уменьшается, а качество меняется. Особенно заметным снижение фертильности становится после 35 лет, а после 40 шансы на естественное зачатие сокращаются ещё ощутимее. Впрочем, возраст — не единственный определяющий фактор: на возможность забеременеть влияют эндометриоз, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы, нарушения овуляции, перенесённые операции и состояние маточных труб. «Я рекомендую впервые задуматься о своём репродуктивном здоровье примерно в 30 лет — особенно если отцовство пока откладывается», — советует Андрей Сербин, медицинский директор Института репродуктивной медицины Дахно, акушер-гинеколог, репродуктолог.
Овариальный резерв: что он показывает и чего не показывает
Важное понятие, с которым пациентки репродуктологов сталкиваются регулярно, — овариальный резерв, то есть запас яйцеклеток в яичниках. Его оценивают с помощью УЗИ с подсчётом антральных фолликулов и анализа крови на антимюллеров гормон (АМГ). Однако, как уточняют специалисты, эти показатели не являются тестом, способным точно предсказать естественное зачатие или определить возраст наступления менопаузы. Они помогают врачу оценить состояние яичников, в частности перед применением вспомогательных репродуктивных технологий. «Просто с возрастом помочь забеременеть сложнее, поэтому лучше знать свои возможности заранее», — добавляет Андрей Сербин. При этом даже после 40 лет беременность остаётся возможной: главное — учитывать индивидуальные особенности организма и своевременно обращаться к специалистам. «Фертильный возраст — это лишь часть жизни, настоящее окно возможностей, и оно не бесконечно», — отмечает Вера Сиренко, кандидат медицинских наук, врач-репродуктолог Института Дахно.
Мужской фактор: скрытые причины и роль образа жизни
Когда беременность долго не наступает, внимание часто сосредотачивается исключительно на здоровье женщины. Однако мужской фактор играет значительную роль в проблемах с зачатием. На качество спермы влияют гормональные нарушения, воспалительные процессы, варикоцеле, перенесённые травмы и некоторые заболевания. Значение имеет и образ жизни: курение, чрезмерное употребление алкоголя, ожирение и применение анаболических стероидов могут усугублять репродуктивные показатели. При этом мужчина может не иметь никаких жалоб и даже не подозревать о нарушении. «Но нарушения сперматогенеза в большинстве своём не имеют никаких симптомов и проявляются только в анализе», — объясняет Антон Куценко, кандидат медицинских наук, уролог-андролог, генеральный директор Института репродуктивной медицины Дахно.
Диагностика и лечение: от спермограммы к коррекции
Именно поэтому одним из первых этапов диагностики является спермограмма — лабораторное исследование, позволяющее оценить количество сперматозоидов, их подвижность и другие характеристики. При необходимости уролог-андролог назначает дополнительные исследования: гормональные анализы, УЗИ или генетические тесты. «Спермограмма — быстрое, неинвазивное и очень информативное исследование», — отмечает Антон Куценко. По словам врача, многие нарушения мужской фертильности поддаются коррекции: иногда достаточно изменения образа жизни, в других случаях требуется медикаментозное или хирургическое лечение. «Многие состояния, влияющие на качество спермы, поддаются лечению: коррекции гормонального фона, хирургическому лечению варикоцеле, изменению образа жизни», — добавляет андролог.
Подготовка к беременности: что действительно важно
Подготовка к беременности не означает необходимости сдать десятки анализов. Прежде всего важно оценить общее состояние здоровья обоих партнёров, исключить хронические заболевания и при необходимости пройти узконаправленную диагностику. Специалисты Института Дахно подчёркивают: раннее обращение к репродуктологу — не признак патологии, а осознанный шаг, который позволяет сохранить время и шансы на естественное или вспомогательное зачатие. В условиях, когда планы на будущее могут меняться непредсказуемо, знание собственного репродуктивного здоровья становится не роскошью, а практическим инструментом принятия решений.
